منتديات نور الأدب - التأق المحدث بالرياضة Exercise-Induced Anaphylaxis

بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد

التـأق المحـدث بالرياضـة حالة تحسسية نادرة , نسبتها في دراسةٍ عند البالغين اليابانيين كحد أقصى ثلاثة في كل عشرة آلاف شخص , مرتبطة بالرياضـة و ليس بارتفاع حرارة الجسم , تصيب الأعمار ما بين 12 و 54 سنة حسب بعض الدراسات , مع إمكانية إصابة أطفال بعمر 3 سنوات , تتصف بشكلين رئيسيين , شكل يحدث أثناء ممارسة الرياضة المسبوقة بتناول عامل مساعد , طعام , أدوية مضادة للالتهاب غير ستيروئيدية , مخدرات و كحول , مستويات عالية من غبار الطلع , حرارة عالية أو برودة عالية , تغيرات طقسية و هرمونية , مراحل محددة من الدورة الشهرية , كمية الطعام و تحضيره في بعض الأحيان , و شكل يحدث أثناء ممارسة الرياضـة من دون أن يكون مرتبطاً بأي نوع من العوامل المساعدة , و سجل أيضاً شكل عائلي , و هذا النوع من التحسس يتظاهر بأعراض جلدية و هضمية و صدرية و دورانية , تشتد عند متابعة الرياضـة و زيادة وتيرتها , فأما الأعراض الجلدية فتتمثل في الحكة و الانتبارات الشروية و الوذمة الوعائية و البيغ , و أما الأعراض الجهازية فتتمثل في التعب الشديد و وذمة البلعوم و التضيق القصبي و ضيق التنفس و أزيز الصدر و السعال و الاختناق و سيلان الأنف و الغثيان و القولنجات الهضمية و الإسهالات و الصداع و الدوار و طنين أذن و انخفاض ضغط الدم و الصدمة و الانهيار , يبدأ المريض بالشعور بالتعب و الحكة و الحمامى الجلدية و ارتفاع الحرارة و ذلك عند ممارسة رياضة ما , و على رأسها رياضة المشي السريع , و أحياناً خلال 30 دقيقة من الرياضة , و من ثم تبدأ باقي الأعراض بالظهور في حال استمر المريض بممارسة الرياضة حتى وقوع المريض في حالة الصدمة و الانهيار, و عند فحص المريض نشاهد انتبارات شروية تتميز عن انتبارات الشرى الكولينرجي الدبوسية بأقطارها الأكبر حجماً و التي تقدر بحوالي 10-15 مم , تستمر أعراض المرض من 30 دقيقة إلى 4 ساعات , إلا الصداع الذي يستمر من 24 -74 ساعة , و الأطعمة المتهمة بإحداث هذا المرض كثيرة و على رأسها القمح و الأطعمة البحرية و المحار و السمك و الحليب و الكرفس و الحبوب و الحليب و البصل و العنب و البرتقال و التفاح و الخوخ , نادراً الخس و البندورة , و هناك مرضى يتأثرون بكل أنواع الأطعمة من دون تمييز , و الشكل المرتبط بالعامل المساعد لا يظهر إلا في حال ترافق العامل المساعد مع الرياضة , مع ملاحظة شرط مهم و هو أن هذا الترافق غالباً ما يكون بفاصل زمني , و المرضى المصابون بهذا المرضى يجب عليهم تعلم استعمال حقن الإبينفرين لاستعمالها عند الضرورة , و ذلك في العضلة الفخذية الأمامية الوحشية عند الشعور بوذمة الطرق التنفسية العلوية أو ضيق الصدر أو الشرى الشديد , و أما بالنسبة لأدوية الأنتي هيستامين فهي غير فعالة في الوقاية و العلاج , مع العلم أن الوقاية من الأسباب المؤدية لظهور هذه الحالة هي شيء أساسي , الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية يجب إيقافها على الأقل 24 ساعة قبل الرياضة , الأطعمة و الكحول 4 – 6 ساعات قبل الرياضة , و كذلك تجنب الرياضة في الأجواء المليئة بغبار الطلع .

التشخيص التفريقي : الربو المحـدث من الرياضة , التـأق الأساسي , تناذر السرطاوي , اضطراب النظم القلبي .

الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق 5 نيسان 2016

المراجع :

Urticaria and Angioedema – Marcus Maurer, Clive Grattan , Torsten Zuberbier

Clinical Dermatology – Thomas P. Habif

Allergy and Allergic Diseases: The New Mechanisms and Therapeutics - Judah A. Denburg

Anaphylaxis and Hypersensitivity Reactions – Mariana C. Castells

emedicine