[د. محمد رأفت عثمان]

بسم الله و الحمـد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد
بالرغم من تشابه القروح التناسلية في بعض الحالات إلا أن القاعدة أن لكل واحد منها صفاته الخاصة به و ذلك في حالته النموذجية .
1- القرح الإفرنجي (Chancre) يتصف بعدم إيلامه , و بتآكلٍ للجلد بشكل سطحي ليصبح خلال أسابيع قليلة غضروفياً مع نز مصلي , القرح وحيد عادة و نادراً ما يتعدد , قطره يتراوح من الملمترات القليلة ليصل لسنتيمترات متعددة , يظهر بعد 10 أيام -3 أشهر من الإصابة باللولبية الشاحبة و يشفى من دون أي علاج و من دون أن يترك أي أثر أو تندب , علماً بأن العقد اللمفية غير المؤلمة تتضخم بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من ظهوره , و القرح الإفرنجي قد يكون آكلاً (شديداً) نتيجة مشاركة جراثيم أخرى معه , أو قد يكون متعدداً , أو متوذماً صلباً .
2- قرحة القريح (chancroid) تتصف بالإيلام و الطراوة و العدوى الشديدة , مفردة أو متعددة نتيجة التلقيح الذاتي , عميقة أو سطحية , نازفة و ذات أحجام مختلفة و تترافق مع ضخامة عقيدية مؤلمة , تظهر بعد يوم إلى شهرين من الإصابة بعصية دوكري اللاهوائية إيجابية الغرام المحبة للدم , تتطور القرحات في حال عدم تطبيق علاج مناسب لتشكل آفات مواتية و آكلة مع انفتاح العقد , يمكن للإفرنجي و القريح أن يتشاركا سوية مما يؤدي لظهور قرح لين في البداية ليتطور بعدها للشكل التقليدي للقرح الإفرنجي .
3- الحبيبوم الإربي (Granuloma Inguinale) : قرحته غير مؤلمة , نظيفة , نازفة بسهولة , تنبتية ضخامية حمراء بلون لحم البقر , تنشأ من عقيدات تحت الجلد , وحيدة أو متعددة نتيجة التلقيح الذاتي , تظهر بعد 1 يوم – عام واحد من الإصابة بعصية كليبسيلا كاليماباكتريم غرانيولوماتيس (كليبسييلا غرانيولوماتيس أو كما كانت تدعى سابقاً الدونوفان الحبيبي) , لا تتضخم فيه العقد اللمفية , و لكن من دون علاج يمكن للمرض أن يتطور ليشكل جيوباً و ندبات ضخامية و فَيَل كاذب للأعضاء التناسلية .
4- الحبيبوم اللمفي الإربي تحت الحاد (الحبيبوم اللمفي الزهري أو داء نيكولا فافر , Lymphogranuloma Venereum ) : قرحته صغيرة و ربما أخذت شكل تقرحات حلئية الشكل و أحياناً بشكل قرحي واضح , غير عرضية و غير ملحوظة في كثير من الأحيان , تظهر بعد 2-12يوماً من الإصابة بالمتدثرة الحثرية ل1-ل3 , تشفى خلال أيام لتظهر بعد عدة أسابيع ضخامة عقدية وحيدة الجانب , تلتهب هذه العقد و تتحرك تحت الجلد و من ثم تتنوسر , تطور المرض بطيء و يؤدي لالتهاب شرج و مستقيم و تضيقات و خراجات حول المستقيم و آفات ورمية حول الشرج و آفات فَيَلية تصيب الاعضاء التناسلية .
5- الحلأ التناسلي (Herpes Simplex) : الإصابة البدئية به تتظاهر بحويصلات حارقة حاكة مؤلمة مع وذمة و أعراض صاخبة (وهن , احتباس بولي , ألم عند التبول) , لكن في الحالات المعاودة لا نجد سوى الحويصلات التي تتمزق مشكلة جلبة لتجف بعد عدة أيام و تشفى من دون أن تترك أي أثر .
تستخدم الصادات المناسبة لمعالجة هذه الأمراض .

الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق – 12تموز 2013

مراجع :
أمراض الجلد لآندروز
الوجيز في الأمراض الجلدية و التناسلية لسورات
مدسكاب
ريميدز هلث . كوم كوميونيتيز