[نصيرة تختوخ]

أتمنى يادكتور مزيدا من التوضيح و الشرح والمعلومات حول الآتي:
معروف أن عملية الولادة تصاحبها آلام شديدة ، مامصدر هذه الآلام ؟ومادورها؟ ولما تستمر بعض الآلام حتى لبضعة أيام بعد الولادة؟..
في بعض الدول أصبح استعمال حقنة الظهر المسكنة أومايسمى بالتخدير فوق الجافية
أمرا جاريا به العمل كي تتفادى النساء شدة الألم؛ بينما لايلجأ إلى هذه الطريقة في دول أخرى رغم كونهامتقدمة و وجود التأمينات الصحية وغير ذلك؛ فهل لألم الولادة ياترى منافع متوخاة وللتخدير فوق الجافية مضار أو تأثيرات جانبية ربما على بعض النساء؟؟؟
وفي انتظار إجابتك تقبل تحيتي وتقديري يادكتور

[د. ناصر شافعي]

اقتباس  عفوا ,,, لايمكنك مشاهده الروابط لانك غير مسجل لدينا [ للتسجيل اضغط هنا ] المشاركة الأصلية كتبت بواسطة نصيرة تختوخ أتمنى يادكتور مزيدا من التوضيح و الشرح والمعلومات حول الآتي: معروف أن عملية الولادة تصاحبها آلام شديدة ، مامصدر هذه الآلام ؟ومادورها؟ ولما تستمر بعض الآلام حتى لبضعة أيام بعد الولادة؟.. في بعض الدول أصبح استعمال حقنة الظهر المسكنة أومايسمى بالتخدير فوق الجافية أمرا جاريا به العمل كي تتفادى النساء شدة الألم؛ بينما لايلجأ إلى هذه الطريقة في دول أخرى رغم كونهامتقدمة و وجود التأمينات الصحية وغير ذلك؛ فهل لألم الولادة ياترى منافع متوخاة وللتخدير فوق الجافية مضار أو تأثيرات جانبية ربما على بعض النساء؟؟؟ وفي انتظار إجابتك تقبل تحياتي وتقديري يادكتور

سيدتي :

آلام الوضع ( الولادة) هي نعمة و هبة من الله الخبير العليم .. نتعجب , ونتساءل كيف يكون الألم نعمة ؟

إن الله تعالى يرسل للأم الحامل رسائل متتابعة , يخبرها فيها عن إقتراب وقت الولادة. ويمكن أن يحدث هذا في أي وقت بعد إكمال الجنين 7 شهور كاملة من الحمل . إذن آلام إنقباض ( التي تشعر بها الأم ) هي نعمة من الله .. قد تكون رسائل تحذيرية عن خطر ما يتعرض له الرحم ! .. وقد تكون رسائل تنبيهية بإقتراب ساعة الولادة . كلما إنقبض الرحم , كلما أحست الأم الحامل بالألم .. و وتتناقص فترات مابين الإنقباضات مع مرور الوقت , و إقتراب اللحظة الحاسمة , لحظة الولادة .

ولاشك أن الآلام تكون شديدة .. وتتفاوت قدرة الأمهات الحوامل على تحملها .. ويختلف قرار الأمهات بضرورة أخذ مسكنات عامة ( بعضها يكون له تأثيرات جانبية على صحة الجنين ) ,أو اللجوء إلى إبرة الظهر ( Epidural analgesia ) أو كما جرى العرف على تسمية الولادة بها بإسم "الولادة بدون ألم " , وذلك حسب تخوفهن على صحة الجنين أو صحتهن .أكثر الأمهات يفضلن الولادة الطبيعية بدون الحاجة لأي من المسكنات أو الأدوية .

مزايا التخدير الموضعي باستخدام إبرة الظهر ( Epidural analgesia )

عدم الشعور بالألم طيلة فترة الولادة وأثناءالوضع.. ليس لها آثار جانبية على الجنين و الطفل حديث الولادة. ولا تحتاج الأم إلى تخدير آخر في حالة شق العجان وخياطته أو في حالة اللجوء لعملية قيصرية.
هذه الطريقة أمنة لكل من الأم والمولود ، وقد يكون لها بضع الأثار الجانبية القليلة الحدوث ,مثل الهبوط المفاجئ في ضغط الدم.
الكثير من مستشفيات العالم يفضل الولادة مع إستخدام المسكنات البسيطة جداً, لثقتهم في قدرة المرأة على تحمل الألم , ولتفادي أي مضاعفات جانبية للتخدير الموضعي بحقنة الظهر .. ولأن الولادة بدون ألم و حقنة الظهر تحتاج لوجود فريق طبي كامل من أطباء التخدير .

هل هذه الطريقة تناسب كل حالات الولادة؟

هناك بعض السيدات اللاتي يعانين من أمراض بالدم أو القلب أو حساسية من الأدويةالمخدرة المستعملة .. والنساء اللاتي اجريت لهن جراحات بالظهر , ويجب أن يقرر طبيب الولادة و طبيب التخدير ملائمة الأم الحامل لهذه الطريقة في التخدير . وليس هناك أي تخوف من حدوث شلل ( كما تعتقد بعض الأمهات ) لأن من يحقن هو طبيب التخدير المختص .

أسباب آلام مابعد الولادة :

1. إنقباض الرحم للتخلص من بقايا عملية الولادة و التي قد تكون باقية أو ملتصقة بجار الرحم الداخلي . ويزداد شعور الأم الوالدة بهذه الآلام خاصة بعد الرضاعة الطبيعية . حيث يفرز هورمون يؤدي إلى إنقباض الرحم مع عملية الرضاعة الطبيعية .

2. آلام موضعية نتيجة شق العجان ..

3. آلام موضعية نتيجة الولادة القيصرية .

4. آلام من الجهاز الهضمي نتيجة الإمساك أو الغازات .

5. آلام في الظهر نتيجة المجهود الذي بذلته الأم أثناء عملية الولادة .

6. آلام نفسية .

ولتفادي أو التقليل من آلام ما بعد الولادة .. ننصح بالتالي :

· ضرورة الإستمرار في الرضاعة الطبيعية .

· المتابعة مع طبيب التوليد .. خاصة في الشهر الأول بعد الولادة .

· لا مانع من إستخدام بعض المسكنات البسيطة حسب إرشادات الطبيب المعالج .

· ضرورة المشي خاصة خلال الأيام الأولى بعد الولادة.

· التمارين الرياضية بعد 10 أيام من الولادة .

· تنظيم الغذاء المتوازن , وتفادي الإمساك و الغازات.

· الإطمئنان و رفع درجة التحمل و الثقة بالنفس .

· الحمد والشكر لله على كل شئ .

تحياتي و تقديري . د. ناصر شافعي . 10 يونية 2009

[نصيرة تختوخ]

جزاك الله خيرا يادكتور على إجابتك الوافية مما تجدر الإشارة إليه أنه في هولندا مثلا نظرا للسياسة الصارمة تجاه إعطاء الأدوية فإن ابرة الظهر لاتستعمل إلا في الحالات الخاصة وتترك الولادات لتأخذ مجرى طبيعيا ,حتى و إن طالبت المرأة برغبتها في الإبرة قبل الولادة بوقت معلوم و كاف فإنه إن وصلت للمستشفى وكان الرحم مفتوحا ل 7سنتمتر أو أكثر فإن عليها أيضا أن تلد دون ابرة بينما تتساهل دول في الإتحاد الأوربي مثل فرنسا في المسألة وتختار نسبة كبيرة من السيدات ولادة أكثر يسرا مع إبرة الظهر..
لك كل الشكر دكتور وأكيد أن سيدات كثيرات سيجدن فيما ذكرت إجابة واضحة على تساؤلاتهن .
دمت بكل الخير

[عبداللطيف أحمد فؤاد]

نقاش جميل ومفيد

[د. ناصر شافعي]

اقتباس  عفوا ,,, لايمكنك مشاهده الروابط لانك غير مسجل لدينا [ للتسجيل اضغط هنا ] المشاركة الأصلية كتبت بواسطة نصيرة تختوخ جزاك الله خيرا يادكتور على إجابتك الوافية مما تجدر الإشارة إليه أنه في هولندا مثلا نظرا للسياسة الصارمة تجاه إعطاء الأدوية فإن ابرة الظهر لاتستعمل إلا في الحالات الخاصة وتترك الولادات لتأخذ مجرى طبيعيا ,حتى و إن طالبت المرأة برغبتها في الإبرة قبل الولادة بوقت معلوم و كاف فإنه إن وصلت للمستشفى وكان الرحم مفتوحا ل 7سنتمتر أو أكثر فإن عليها أيضا أن تلد دون ابرة بينما تتساهل دول في الإتحاد الأوربي مثل فرنسا في المسألة وتختار نسبة كبيرة من السيدات ولادة أكثر يسرا مع إبرة الظهر.. لك كل الشكر دكتور وأكيد أن سيدات كثيرات سيجدن فيما ذكرت إجابة واضحة على تساؤلاتهن . دمت بكل الخير

سيدتي :

الأمرقد يتعلق بسياسة إعطاء الأدوية .. إنما في المرتبة الأولى هو البحث عن الأمان للمريض Patient safety
كذلك الخوف من المشاكل الطبية , و الرغبة في الابتعاد عن المساءلة القانونية عند حدوث أي آثارجانبية للمريض , حتى ولو كان هناك إذن أو موافقة طبية من المريض بالتخدير أو التدخل الجراحي .
وهناك أمور عديدة أخرى تُؤخذ في الإعتبار , ولا يعرفها غير المتخصصين في الإدارة الطبية , منها على سبيل المثال لا الحصر , التكلفة المالية للعلاج , فالتخدير الموضعي بإبرة الظهر يحتاج لفريق عمل من أطباء التخدير على درجة عالية من الكفاءة , وهذا مكلف مادياً , وقد لا تقبل سداد تكلفته الجهة التأمينية أو شركات التأمين المتخصصة.

تحياتي .. وأرجو قراءة موضوع " أهلا بالمولود " في المنتدى , حتى تزيد الفائدة :
عفوا ,,, لايمكنك مشاهده الروابط لانك غير مسجل لدينا [ للتسجيل اضغط هنا ]

وهناك المزيد من الموضوعات الطبية الخاصة بالأطفال حديثي الولادة .