[د. محمد رأفت عثمان]

بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد
مرادفاتها : الوذمـة العصبية الوعائيـة, الشرى العملاق , وذمة كوينكة .
تتصف الوذمـة الوعائيـة بتورمات جلدية متينة و ثخينة و مؤلمة إضافة لإحساس بالحرق إلا أنها عادة غير حاكة , مشوهة و تؤثر على حياة الإنسان اليومية , تصيب الجلد في أي منطقة من الجسم في طبقاته السفلية (الأدمة العميقة) و طبقة ما تحت الجلد و كذلك طبقة ما تحت الأغشية المخاطية (الفم و البلعوم و الجهاز الهضمي و التنفسي و التناسلي) , هذه التورمات الجلدية غالباً ذو حدود غير واضحة , لونها من لون الجلد أو أنها مائلة للبياض أو الاحمرار , و هي تعد من الأمراض التي يمكن في بعض أنواعها أن تهدد الحياة , تصيب البالغين الشباب أكثر من بقية الأعمار و النساء أكثر من الرجال , و الأجفان والمنطقة التناسلية و الشفاه و الأطراف القاصية هي مناطقها المفضلة .
الوسائط (المواد الكيميائية) الأهم في الوذمـة الوعائيـة هي الهيستامين و البراديكينين.

أسباب الوذمـة الوعائيـة :
1- وراثية
2- أمراض مختلفة :
- إنتانية و خاصة الفيروسية .
- خباثات : الاضطرابات اللمفية التكاثرية - داء اللمفاوي البائي التكاثري – اللمفوما التائية – ميلوما المتعددة .
- الغلوبولينات القرية .
- ذح ج , التهاب الدرق المناعي الذاتي , التهاب أوعية , الداء التليفي العضلي , التهاب الأوعية الشروي .
3- أسباب دوائية :
- ACEi(تفاعل غير متواسط بال IgE)
- أدوية الالتهاب غير الستيروئيدية و الأسبرين (تحسس كاذب , تفاعل غير متواسط بال IgE , تفرز الهيستامين بالطريق اللامناعي , تترافق عادة مع الشرى)
- البنسلين و السيفالوسبورين (تفاعل متواسط بال IgE , تترافق عادة مع الشرى)
- سلفوناميدات و حاصرات بيتا : قد تترافق مع الشرى.
- خافضات الضغط و المخدرات و مانعات الحمل الفموية: متواسطة بالخلية البدينة .
4- اطعمة ( البيض , مكسرات , محار , قمح , حليب , صويا)
5- الإضافات و الأصبغة الغذائية .
6- مجهولة السبب .
7- لدغ النحل و الدبور و الحشرات .
8- Gleish's syndrome : وذمـة وعائيـة دورية , نادرة , حميدة .
9- فيزيائية (حرارة , برد , ضغط , أشعة فوق بنفسجية , اهتزاز)
10- المستنشقات , نادراً .
11- المواد الظليلة (تنشيط الخلية البدينة بطريق غير مناعي) .
12- سموم .
13- لبن الشجر (وذمة تحسسية متواسطة بال IgE– يترافق عادة مع الشرى)

الوبائيات :
الوذمـة الوعائيـة تصيب كل الأعمار , و قمة الإصابة نجدها في العقد الثالث , و الفروقات بين الأعراق غير واردة إلا في الوذمـة الناتجة عن أدوية ACEiحيث نجدها أكثر خطرًا عند الأمريكان السود , و أما من الناحية الجنسية فالوذمة الوعائيـة المزمنة المجهولة هي أكثر شيوعًا عند النساء , و أما نسبة الوذمـة الوعائيـة و الأشكال المختلفة لها حسب دراسات مختلفة فهي :
- الوذمـة الوعائيـة الوراثية : 2% من مجموع مرضى الوذمـة الوعائيـة.
- الوذمـة الوعائيـة الراجعة أو الناكسة هي 0,5% من مجموع السكان .
- الوذمـة الوعائيـة الراجعة مجهولة السبب : أكثر من 40% من الوذمـة الوعائيـة المزمنة.
- الوذمـة الوعائيـة المكتسبة نتيجة الأدوية المثبطة للإنزيم المحول للإنجيوتنسين ACEi: 27% من مجموع المكتسبة .
- الوذمـة الوعائيـة المكتسبة بعوز مثبط C1 : حوالي 7% من مجموع الوذمـة المكتسبة.
- نسبة مرضى الوذمـة الوعائيـة المهددة للحياة : 10-25% من مجموع مرضى الوذمـة الوعائيـة .
- الوذمـة الوعائيـة في الرأس و الرقبة : 35% كانت نتيجة دواء ACEi و 59% مجهولة السبب و 6% وراثية نموذجية.

الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق 18-5-2016

المراجع :

Andrews Diseases of the Skin ; Clinical Dermatology

الوجيز في الأمـراض الجلديـة G. H. SAURAT- E. GROSSHANS - P. LAUGIER - J. M. LACHAPELLE

Clinical Dermatology – Thomas P. Habif

Dermatology – Walter Burgdof , Helmut Heinrich Wolff , Gerd Plewig , Otto Falco

Textbook of Allergy for the Clinician - Pudupakkam K. Vedanthan, Harold S. Nelson, Shripad N. Agashe, Mahesh P A, Rohit Katial

Manual of Allergy and Clinical Immunology for Otolaryngologists – David L. Rosenstreich, Marvin P. Fried, Gabriele S. DE Vos, Alexis H. Jackman

The Washington Manual of Allergy, Asthma, and Immunology Subspecialty Consult, 2e By Shirley Joo and Andrew Kau

Clinical Pharmacy Pocket Companion Paperback – 8 Dec 2015 - by Alistair Howard Gray , Jane Wright , Lynn Bruce , Jennifer Oakley

Middleton's Allergy 8th Edition - By N. Franklin Adkinson Jr., Jr., Bruce S Bochner, A Wesley Burks, William W Busse, Stephen T Holgate, Robert F Lemanske, Jr. and Robyn E O'Hehir,

dermnetnz

Medscape

[د. محمد رأفت عثمان]

صور توضيحية :

عفوا ,,, لايمكنك مشاهده الروابط لانك غير مسجل لدينا [ للتسجيل اضغط هنا ]

عفوا ,,, لايمكنك مشاهده الروابط لانك غير مسجل لدينا [ للتسجيل اضغط هنا ]

يمكن للراغبين بمعرفة المزيد مراجعة مقالاتي :
الوذمة الوعائية 2 Angioedema
الوذمة الوعائية الوراثية Hereditary Angioedema
الوذمة الوعائية الناتجة عن Angioedema associated with ACEi
الوذمة الوعائية المزمنة مجهولة السبب Idiopathic Chronic Angioedema

[محمد الصالح الجزائري]

[align=justify]موضوع في غاية الأهمية ..الصور التوضيحية أثرت الموضوع خاصة للقراء الذين لا يستسيغون جيدا الألفاظ العلمية الدقيقة أو لا يفهمونها..شكرا لك دكتورنا الفاضل على مثل هذه المواضيع...[/align]

[د. محمد رأفت عثمان]

اقتباس  عفوا ,,, لايمكنك مشاهده الروابط لانك غير مسجل لدينا [ للتسجيل اضغط هنا ] المشاركة الأصلية كتبت بواسطة محمد الصالح الجزائري [align=justify]موضوع في غاية الأهمية ..الصور التوضيحية أثرت الموضوع خاصة للقراء الذين لا يستسيغون جيدا الألفاظ العلمية الدقيقة أو لا يفهمونها..شكرا لك دكتورنا الفاضل على مثل هذه المواضيع...[/align]

شكراً لك أ. محمد على الاهتمام , أسأل الله أن يكرمك بالاستقامة على الصراط و الجنان و الثبات دائمًا على الحق و بالغفران .