د.صبحي البشيتي: دكتوراة في علم النفس
ألإكتئاب النفسى
حالة نفسية مرضية فيها حزن شديد وفقد للمتعة والبهجة مع ميل للوحدة أو البكاء وشيء من الشعور بالإحباط ولوم النفس وفقد التفاؤل واضطراب النوم وشهية الطعام وضعف الرغبة الجنسية.
- وألإكتئاب النفسي هو أحد أكثر الأمراض النفسية انتشاراًًًً في الوقت الحالي وتؤكد الدراسات العلمية ارتفاع نسبة حدوثه في المستقبل .
وألإكتئاب النفسي هوالمرض الذي يؤثر بطريقة سلبية علي طريقة التفكير والتصرف، ويصاب بألإكتئاب الذكوروالإناث علي حد السواء، الصغار والكبار والمسنين ولا يفرق هذا المرض بين مستوي التعليم والثقافة ولا المستوي المادي. الجميع عرضة للإصابة به.
لحسن الحظ أن ألإكتئاب النفسي من الأمراض التي يمكن علاجها، أغلبية المرضي (80-90%) من الذين يواظبون على العلاج الموصوف لهم يتم شفائهم بنسب عالية. ولكن من مشاكل ألإكتئاب هو التعرف عليه وعندئذ يجب التوجه إلى الطبيب لتلقي العلاج في الوقت المناسب. حيث أن التأخر في استشارة الطبيب يكون له توابع سلبية على سير الخطة العلاجية. فقد تحتاج الحالة إلى فترة أطول من العلاج أوكمية أكثر من الأدوية مع التعرض لنكسات في حالة عدم المواظبة على العلاج. من أخطرأنواع ألإكتئاب النفسي عندما لا يشعر الإنسان أنه مريض ويحتاج إلى استشارة الطبيب. فغالباً ما يعاني الإنسان من ألإكتئاب ولكنه يستمر في حياته يتصرف بطريقة سلبية،يفكر في أفكار سوداوية، ينعزل عن الناس أو حتى يفكر في إيذاء نفسه أو المحيطين به.
* ما هو ألإكتئاب؟!
- إن ألإكتئاب النفسي مرض يصاب به الإنسان فيجعله يعاني من الأعراض التالية:
- شعور بالإحباط والزهق والملل.
-عدم الاستمتاع بمباهج الحياة.
-اضطرابات بالنوم وقد تكون في صورة صعوبة في النوم أو كثرته .
- فقدان الشهية للأكل أو الفرط في الأكل بشراهة.
- سرعةالتعب من أي مجهود.
- صعوبة في التركيز والتذكر واتخاذ القرارات.
- نظرة تشاؤمية للماضي والحاضر والمستقبل.
- التفكير في إيذاء النفس أو المحيطين كالانتحار أو القتل.
- الشعور بالذنب الدائم أو العصبية الدائمة.
من الممكن أن يصاب الشخص ببعض هذه الأمراض في أي مرحلة سنية وإن كانت أكثر ما تكون في السن من 24 - 44 سنة.
النساء أكثر عرضة للإصابة عن الرجال وقد فسر ذلك بأن النساء تتعرض لضغوط اجتماعية وبيولوجية بصورة دائمة.
العوامل الأكثر شيوعا التي تسبب الكآبة :
الوراثة:إن الوراثة عامل مهم في حدوث الكآبة ويمكن أن تستمر حتى في الأجيال القادمة.
الصدمة و الإجهاد أوالتوتر : هذان العاملان قد يسببان الكآبة ومن أمثلة ذلك في الخسائر المالية وإنفصال في العلاقة العاطفية أو موت شخص محبب و أيضا ًيمكنك أن تصبح مكتئب في بداية عمل جديد أو تخرجك من الدراسة أو أثناء الزواج .
الشخصية المتشائمة : هؤلاء الناس الذين لا يحترمون ذاتهم ويحتقرونها وتكون نظرتهم دائما سلبية للأشياء من حولهم قد يصيبهم ذلك بالكآبة ولكن من النوعا لخفيف.
الحالة الصحية : إن بعضالأمراض مثل أمراض القلب والسرطان والإيدز - حمانا الله منها جميعا- يمكن أن تساهم في عمل الكآبة والكآبة هنا قد تجعل حال المريض أكثر سوءاً وفي بعض الحالات يمكن أن تكون الكآبة ناتجة عن أدوية تستعمل لعلاج حالة صحية.
الإضطرابات النفسية : إضطرابات القلق ، وإضطرابات الغذاء، وداء الفصام.
وهناك أيضا عدة أسباب تتداخل معاً لظهور أعراض ألإكتئاب:
1 - أسباب عضوية:أهمها تغيرات في بعض كيميائيات المخ من أهمها مادة السيروتونين ومادة النورادرينالين ومن المعتقد أن لهما دوراً هاماً في حدوث ألإكتئاب النفسي عند نقصهما.
- 2 الجينات:((جين (Gene):الجينات هي أكواد وراثية موجودة على الحمض النووي في خلايا الجسم. ويحتوى كل نوع من أنواع الجينات على صفات تتحكم في نشاط الخلية وفي تنمية سلوك الفرد وتصرفاته)) وقد وجد أنه هناك عوامل وراثية لظهور ألإكتئاب في بعض العائلات حيث أن الدراسات التي أجريت علي التوأم أحادي البويضة وجد أن إصابة أحد التوائم بألإكتئاب يرفع نسبه حدوث ألإكتئاب في التوأم الآخر إلي 70 % ويكون عرضة للإصابة بألإكتئاب في مرحلة ما من حياته الشخصية. هناك بعض الأشخاص ممن لهم سمات تؤهلهم عن غيرهم للإصابة بألإكتئاب ومنها: الروح الانهزامية، الاعتمادية علي الغير، المتأثرون بالمتغيرات الخارجية والشخصيات التى لها دائماً نظرة تشاؤمية للأمور.
1- عوامل بيئية:
مثل كثرة التعرض للعنف والاعتداء النفسي أو الجسدي كذلك كثرة الضغوط الخارجية علي الإنسان دون وجود متنفس لها تدعو إلي الشعور بعدم جدوى الحياة وهي أهم المؤديات للإكتئاب. ولكن يجب مراعاة أن ألإكتئاب النفسي (رغم كل المسببات السابق ذكرها من الممكن حدوثه لإنسان يعيش حياة عادية قد نعتبرها نحن مثالية وخالية من المشاكل ومن الضغوط). ولكن الأموردائماً نسبية كما يجب ألا نغفل العامل العضوي الذي لا علاقة له بالمتأثرات الخارجية
أنواع الإكتئاب:
1 - إضطرابات الإكتئاب الرئيسية(Major depressive Disorder):
إن إضطرابات الإكتئاب الرئيسية يمكنها أن تعرقل حياتك بشدة وتؤثر على شهيتك نومك عملك وعلاقاتك مع الآخرين ..
2 - إضطرابات العاطفة الموسمية (Seasonal Affective Disorder):
الاضطرابات العاطفية الموسمية، هي نوع من الكآبة الذي يلي تتابع الفصول. ومن أكثر أنواعه شيوعاً كآبة الشتاء. وتبدأ عادة في أواخرالخريف، وأوائل الشتاء، بينما تختفي بحلول الصيف. أما النوع الأقل شيوعاً فيعرف بالكآبة الصيفية، ويبدأ عادة في أواخر الربيع أو أوائل الصيف. ويختفي بحلول الشتاء. ويعتقد بأن سببه يرتبط بالتغييرات في كمية ضوء الشمس في الأوقات المختلفة من السنة وقد تؤثر على نصف مليون شخص كل شتاء بين ايلول ونيسان وبشكل خاص أثناء كانون اول وكانون ثاني وشباط. وتعاني النساء أكثر من الرجال من الإضطرابات العاطفية الموسمية. مع نسبة ضئيلة من الأطفال والمراهقين، وغالباً لا يصاب الأشخاص الأقل من 20 سنة بالاضطرابات العاطفية الموسمية. أما بالنسبة للبالغين، فيتناقص احتمال الإصابة بالاضطرابات العاطفية الموسمية كلما تقدموا في السن. وتعتبرالإضطرابات العاطفية الموسمية أكثر شيوعاً في المناطق الشمالية.
3 - الإكتئاب الخفيف (Dysthymia) :
هو اضطراب خفيف ولكن أعراضه أطول أمداً وأكثر اعتدالا من الإكتئاب الرئيسي أو ألسريري وبالتعريف النفسي الإصطلاحي : هذه الإضطرابات قد تدوم لمدة سنتين على الأقل ولكنا أقل تأثيراً من الكآبة الرئيسية والمصابون بها قادرون على ملازمة نشاطاتهم وأعمالهم اليومية دون الحاجة إلى الذهاب إلى الطبيب ..
4 - إكتئاب ما بعد الولادة (Post Natal Depression) :
يعتبر إكتئاب ما بعد الولادة نوعا من أنواع الإكتئاب التى تحدث بعد ولادة الطفل. و يمكن أن يبدأ الإكتئاب أثناء الحمل و لكن لا يطلق عليهإكتئاب ما بعد الولادة إلا إذا إستمر بعد ولادة الطفل. وإكتئاب ما بعدالولادة حالة شائعة و نعلم أن هنالك ما بين عشرة إلى خمسة عشرة إمرأه من كل مائةإمرأه تضع طفلا و تصاب بهذه الحالة. و يمكن أن يفوق العدد الحقيقي هذا لأن العديدمن النساء لا يقمن بطلب المساعدة و التحدث مع الآخرين بأحاسيسهن. ما هيأعراض إكتئاب ما بعد الولادة؟
ومن هذه الأعراض الشعور بالإرهاق في الوقت الذىيحتاج فيه الطفل لكثير من الرعاية و الإنتباه. ما هي مسببات مرض إكتئاب ما بعد الولادة؟
يعتبر قدوم الطفل مرحلة تغيرات كبيرة ،و تصاب الأمهات الجدد بتغيرات بيولوجية و جسدية و عاطفية و إجتماعية. و منالمرجح أن إكتئاب ما بعد الولادة يسببه خليط من هذه الأشياء. و يمكن لأحداثمزعجة أخرى تحدث في نفس الوقت أن تساهم في خلق إكتئاب ما بعد الولادة. -
5 الاضطراب ذو القطبين (Bipolar Disorder) :
إنفعالات العواطف المرتفعة والمنخفضة تعتبر جزءاً من حياة كل شخص ولكن بعض الأشخاص المصابين بإضطراب ذو القطبين إرتفاع أو إنخفاض هذه الإنفعالات قد يؤثر في حياتهم اليومية بشكل خطير فتجدهم في احد الأيام مكتئبين جدا بحيث لا يستطيعون النهوض من الفراش والتفكير في العمل قد يبدو مستحيلاً وفي يوم آخر تجدهم مفعمين بالحيوية والنشاط والطاقة وقد ينظر الآخرون إلى أعمالهم بأنها متهورة وخارجة عن السيطرة ولديها عدة أنواع اُخرى وقد تنطبق عليهم أعراض الإكتئاب الرئيسي. عــلاج الإكتئاب
كما علمنا مسبقا بان الكآبة تجعلك يائساً وعاجزاً لكن أخذك للخطوة الأولى أمر حاسم للحصول على العلاج وإحداث تحسن كبير..
أقسام علاج الإكتئاب:
1- العلاجات الدوائية
2- العلاج البديل
3- العلاج بالتحليل النفسي "علاج الكلام"
4 - العلاج بالصدمات الكهربائية
1 - العلاجات الدوائية :
علينا أن نعلم بأن ألإكتئاب ليس جزء طبيعي من حياتنا بغض النظر عن الجنس أو العمر أو الحالة الصحية ولحسن الحظ أيضا أن الإكتئاب يمكن علاجه والسيطرة عليه ، وقد يصف الطبيب علاجات إستناداً إلى نمط الكآبة أو شدتها أو ظهورالأعراض. وكلما زاد الطبيب مدة العلاج من أربع أسابيع إلى أكثر فهذا جيد لكي يعطي الدواء مفعوله الكامل ولكن يجب أن نعلم بأن الطبيب هو الذي يقرر المدة التي تقضيها مع العلاجات
- مضادات ألإكتئاب، ومن أنواعها:
أ- مضادات ألإكتئاب ثلاثية الحلقة - Tricyclic Antidepressants
ب- مضادات ألإكتئاب المؤثرة علي مادة السيروتوينن -
Selective Serotenin Reupterke Inhibitors - Serotenine Euhancers
ج- مضادات ألإكتئاب المضادة لإنزيم المونوامين -
Menoamine Inhibitors-
-2 العلاج البديل :
يجب علينا قبل أن نستعمل أي علاجات بديلةأن نستشير الطبيب فإستشارته هامة جدا ، قد نستعمل بعض العلاجات البديلة وقد تكون لهاآثار جانبية أخرى لذا فلا تجزم بأن الشيء الطبيعي دائما يكون آمن ، لهذا من المهم جدا إستشارة الطبيب قبل استعمالها.
3 - العلاج بالتحليل النفسي :
يمكن ان يساعد الفرد المكتئب في عدة طرق وهي :
أولا : العلاج ألإدراكي السلوكي قد تساعد إستشارة المحلل النفسي من التخفيف من آلآم الكآبة ومشاعر اليأس التي ترافقها. كما يغير الأفكارالمتشائمة والتوقعات الغير واقعية والتحقير من الذات التي تسبب الكآبة ويساعد الشخص المكتئب على معرفة المشاكل في حياته وحلها بطريقة مع تقيم إيجابي لذاته. و يغير تلك النواحي في حياة الشخص التي تسبب التوتر وألإكتئاب ويتطلب هذا علاجا سلوكي التطوير أو شخصياً للمساعدة في حل مشكلات العلاقات الاجتماعية. ثانيا : العلاج بالتحليل النفسي الشخصي يعتبر احد علاجات المدى القريب الذي اثبت فاعليته في علاج الكآبة ويتضمن العلاج عادة حدود 20 جلسة ( اجتماعية أسبوعية لمد ساعة تقريبا ) ويتحدث فيها عن الكآبة و المواضيع وثيقة الصلة بها ويحبذ الإجتماع مع معالج.
4 - العلاج بالصدمات الكهربائية :
انه من أنواع العلاجات التي تستخدم للحالات الحادة والخطرة من الإكتئاب التي لم ينفع معها الدواء فيكون فعالا حينها ويستعمل العلاج بالصدمة الكهربائية بإرسال شحنات كهربائية إلى الدماغ بسبب حجز قصير مسيطر عليه وقد يبدو مخيفاً ولكن يتم استخدامه حينما يتم تخدير المصابين. التأثير الفوري :
على خلاف الأدوية والعلاج يميل استخدام الصدمات الكهربائيةإلى التأثير الإيجابي فورا على المزاج ولهذا يمكن أن يكون مساعدا جداً لأولئك الذين هم في خطر الإنتحار وقد يكون للصدمات الكهربائية بعض الآثار مثل فقدان الذاكرة قصير الأمد. الكآبة يوما بعد يوم ..
حينما تعلم بأنك مصاب بالإكتئاب وتريد المعالجة فلن تشعر بالتحسن مباشرة لأن التعافي منها يأخذ وقتا طويلا فلذا يجب أن تكون صبورا وهنالك بعض الخطوات التي سنذكرها يمكنك أن تساعد بها نفسك وتشعر بالتحسن ساعد نفسك :
هنا بعض الخطوات التي يمكن أن تساعد بها نفسك لمعالجة الكآبة :
الإعتراف :
انه من المهم جدا أن تعترف وتعالج الإكتئاب باكراً لكي تنقص من خطر الكآبة وإذا زعمت أن المشكلة ليست في الإكتئاب فقد تزيد الأمر سوءاً .
حدد أهدافاً واقعية :
قد تشعر بأنك مغمور بكل شيئ " يجب " عليك أن تفعله في المنزل والعمل لا تكن ضاغطا على نفسك.تذكر بأن الكآبة مرض وانك لا تستطيع أن تكره نفسك عليه ركز على الأهداف الصغيرة الواقعية لتخفف على نفسك.
إفعل ما تتمتع به :
حتى لو لم تكن تشعر بالإستمتاع فخصص وقتا للإجتماع مع الأصدقاء تمشى إذهب للسنيما مارس هواياتك التي تركتها منذ سنوات.
إتخذ قرارات قوية :
منذ أن لونت الكآبة وجهة نظرك لكل شيء من حولك فهذا أفضل شيء يمكن يساعدك في اتخاذ قرارات قوية مثل الإستقالة من عمل ما أو الإنتقال على سبيل المثال حتى تشعر ببعض التحسن.
تجنب الكحول :
بالرغم من أن هنالك بعض الأشخاص الذين يعتقدون أن الكحول قد تساعدهم في الشعور بالتحسن إلى أنه لسوء حظهم فالكحول تزيد من حالة الكآبة لانها تؤثر بشكل سلبي مع مضادات الكآبة والحالة المزاجية
التمارين الرياضية :
هنالك الكثير والكثير من الأدلة التي تدل على أن التمارين الرياضية تساعد على تخفيف الكآبة مارس التمارين الرياضية ببطئ ولا تكن طموحا جدا مارس الرياضة ثلاث مرات كل أسبوع لمدة 20 أو 30 دقيقة. حاول أن تتمشى وتتنزه أو تهرول وإذا كنت من محبي المياه فمارس السباحة إذا كنت تحب الإنفراد بنفسك في التمارين فإركب الدراجة الهوائية أو شاهد تمارين الفيديو وإذا كنت تحب المشاركة فشارك في لعبة التنس أو كرة السلة والقدم و إذا كنت تعمل طويلا ولا تجد وقتاً للتمرين فلا تبخل على نفس بالتمشي ولو لمدة ربع ساعة كل يوم أو ثلاث أيام في الأسبوع على حسب إمكانيتك وتفيد التمارين الهوائية في تخفيف حالة الإكتئاب أيضا كما يمكنك ممارسة اليوغا والباليه والتا يتشي ولكن الإلتزام مهم جدا بالتمارين وبعض تمارين الإسترخاء وتمارين التنفس قد تساعد في تقليل التوتر المصاحب للإكتئاب.